为什么血浆中球蛋白、纤维蛋白及胆固醇含量增加时,血沉加快；而白蛋白、卵磷脂含量增加时,则血沉减慢

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ESR测定
抗凝血中的红细胞由于其重力作用,在血浆中会自然沉降.血沉过程中的第一步是形成钱串期,沉速较慢,一般约5～25min,快者仅需5～10min.第二步为快速沉降期.此期成钱串状的红细胞群以最大速度沉降,随血沉管长度不同而异.最后是堆积期,红细胞堆积管底,沉速又转慢.红细胞沉降的快慢取决于红细胞钱串状的形成,而形成钱串是一个复杂的物理化学和胶体化学过程.它涉及红细胞表面能、吸附和聚集作用.但起决定作用的是血浆蛋白的变化.目前有关血沉的机理尚未完全阐明,但以下几点对血沉的影响已较为肯定.
1、血浆的性质：一般认为血沉加速,主要是由于血浆中蛋白成分比例的改变,而与总蛋白浓度无关.在正常情况下,血浆蛋白中白蛋白带负电荷,球蛋白及纤维蛋白原则带正电荷,而红细胞表面含较多唾液酸而带负电荷,因而彼此互相排斥而不聚集.如血浆纤维蛋白原或球蛋白增多,改变了电荷平衡,使红细胞表面负电荷降低,因此,容易聚集成钱串状.这种聚集的钱串表面积减少,球体半径增大,使血沉加快.
2、红细胞比积和形状：正常情况下,红细胞沉降力和血浆阻力保持一定程度的平衡.如红细胞比积减低,总面积减少,承受血浆阻力减少,因此,血沉加快.但如红细胞太少,则影响聚集成钱串状,以致血沉的加快与红细胞减少不成比例.反之,红细胞比积增加,则血沉减慢.此外,红细胞的形状也有一定影响,红细胞直径愈大,血沉愈快；球形红细胞不易聚集成钱串状,血沉减慢.
3、血沉管的位置：血沉管直立时,红细胞受血浆阻力较大,下沉较慢.血沉管倾斜时,红细胞沿管壁一侧下沉,而血浆沿管壁另一侧上升,使血沉明显加快.
4、温度：温度较低时血沉慢,升高时血沉加快.

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